张镜人教授根据发作期的不同,将哮喘分为冷哮与热哮两大类,加以辨证施治:
1.冷哮
一般是由寒痰留伏,肺失宣肃所导致的。主要症状为:初起恶寒发热,无汗,头疼,鼻痒。时流清涕,咳嗽气急,继而胸膈烦闷,喘促加剧,喉中哮鸣有声,咳吐;稀痰,不能平卧,俯伏方舒,面色苍白或青灰,背冷。在治疗上,张老常用小青龙汤加减。
材料:麻黄5克,桂枝5克,细辛3克,苏子9克,杏仁9克(去皮尖),紫菀9克,半夏9克,甘草3克。
用法:水煎二汁,分上下午温服。
加减:痰多稀薄色白者,加干姜3克;咳喘有汗者,加五味子3克;喉间痰鸣如水鸡声者,加射干5克。
2.热哮
一般是由热痰交阻,肺失宣肃所导致的。主要症状为:发热有汗,头痛,呼吸急促,喉间带哮鸣音,胸高气粗,张口抬肩,不能平卧,咳嗽阵作,痰黏色黄,不易咯出,面赤烦闷,口渴喜饮,舌质红。在治疗上,张老喜用定喘汤加减。
材料:麻黄5克,杏仁9克(去皮尖),苏子9克,桑皮15克,款冬9克,半夏9克,黄芩9克,甘草3克。
用法:水煎二汁,分上下午温服。
加减:喘剧加大地龙9克、葶苈子9克(包);咳甚加象贝9克、前胡9克;痰多加鱼腥草30克、冬瓜子30克;如痰热壅盛阻塞气道,喘息急促者,另用猴枣散,一日2次,每次0.3克,温开水送服。